Skip to content

Расстройства пищевого поведения. Краткий исторический экскурс

Расстройства пищевого поведения — анорексия, булимию и психогенное переедание. Серьёзные заболевания, приводящим к потере здоровья и инвалидности.

Исторически сложилось так, что проблеме расстройства пищевого поведения (РПП) уделяется мало внимания. При этом РПП считается серьёзным заболеванием, приводящим к потере здоровья и инвалидности. К тому же, среди людей, страдающих от РПП наблюдается высокий уровень смертности. РПП часто сопровождается другими психическими заболеваниями: депрессией, тревожностью, социофобией и обсессивно-компульсивным расстройством.

Анорексия

Принято считать, что главной причиной появление РПП являются социально-культурные факторы, связанные с повсеместным навязыванием культа «идеального тела». Это не совсем так. Историки от медицины утверждают, что случаи РПП фиксируются в ещё раннем Средневековье, когда представления об идеальной форме женщин и мужчин существенно отличались от сегодняшних представлений.

В 1697 году Ричард Мортон впервые описал случай заболевания названое им «нервной чахоткой», вызванной, по мнению Мортана, «печалью и тревожными заботами», то есть, определив это заболевание как психическое. Сначала у его пациентки, в возрасте 18 лет, наблюдалось подавленное настроение, затем пропал аппетит, а потом больная стала вызывать у себя рвоту и перестала следить за своим внешним видом. Финалом заболевания была крайняя степень истощения, и затем смерть.

17 января 1866 года лондонский терапевт и эндокринолог Уильям Галл впервые принял пациентку с похожими симптомами. Впоследствии Галл назвал эту болезнь «нервной анорексией». В возрасте 17 лет и при росте в 155 сантиметров пациентка Галла весила 37 килограммов, при этом отрицала свою худобу. Аппетит у пациентки, вошедшей в историю под псевдонимом «мисс А», появлялся только на короткое время. Менструальный цикл был нарушен.

С 1920-х по 1930-е годы интерес в научном сообществе к нервной анорексии несколько угас, возможно, причиной тому стало открытие болезни Симмонда, симптомы которой, были похожи на признаки нервной анорексии. Моррис Симмонд, патологоанатом из Гамбурга в 1914 году впервые описал случай кахексии (физического истощения), который он приписал поражению передней доли гипофиза. Болезнь Симмонда лечилась с помощью эндокринной терапии, введением экстракта передней доли гипофиза. И только в конце 1930-х годов психиатры и эндокринологи стали уверенно отличать анорексию от кахексии.

На протяжении 40-х годов господствовала идея психоаналитического истолкования причин возникновения анорексии. Была вдвинута теория, что истоки нервной анорексии находится в области сексуального поведения. Однако такие традиционные психоаналитические взгляды, сосредоточенные почти полностью на сексуальных факторах, с практической точки зрения оказались бесполезными для пациентов с анорексией. Хотя эта теория сегодня признанна ошибочной, она возродила интерес в научной среде к этой болезни.

Первое глубокое исследование расстройств пищевого поведения было проведено американских психоаналитиком Хильде Брухом в 1973 году. В своей работе «Расстройства пищевого поведения», он утверждал, что неадекватные представления о своём внешнем виде и чувстве голода полностью парализуют волю, мышление и активность пациентов. В это же время, росло количество случаев возникновения анорексии. Болезнь преодолевала социальные преграды, до этого анорексия считалась болезнью «богатой белой девушки».

В 80-е годы количество случаев анорексии достигло своего пика. Появились предположения о прямом влиянии социально-культурных факторов на возникновение болезни.

Булимия

Упоминания о булимическом поведении впервые встречается в античных текстах Ксенофонта и всегда связано с сильным голодом и поглощением большого количества пищи. Древнеримский писатель Гай Светоний в сочинении «Жизнь Двадцати Цезарей» писал о похожих симптомах у римских императоров Клавдия и Вителлиуса.

Древнеримские императоры имели специальных слуг, вызывавших у них рвоту с помощью птичьего пёрышка. И даже существовали специальные комнаты «vimotorium» и канализационные каналы для опорожнения содержимого желудка.

В те времена многие известные врачи античности рекомендовали периодически вызывать рвоту, считая, что подобно голоданию, очищение желудка способствует хорошему здоровью. Известно, что Гиппократ рекомендовал использовать рвотные и слабительные средства в течение зимних месяцев, как часть здорового образа жизни. До Гипократа ещё древнеегипетские врачеватели, по тем же соображениям, рекомендовали периодически вызывать у себя рвоту.

В текстах Еврейского Талмуда есть упоминания о диком голоде, который нужно лечить сладкими пищевыми продуктами, такими как мед. А того, кто был пойман за приступом булимии во время Йом-Кеппура, наказывали кормить «нечистыми» продуктами.

В Средние века булимию называли кинорексией (те. собачьим голодом). Гален во втором веке нашей эры описывал симптомы булимии как чрезмерное поглощение пищи, обморок, бледность, холодные конечности и слабость пульса. В это описание не включались вызывание рвоты или какие-либо психологические особенности отношения к телу и весу.

Интересно, но в Средние века булимию не всегда считали болезнью. Святая Тереза Альвийская, чтобы вызвать рвоту, использовала веточки оливкового дерева. Известно, что святая Екатерина Сиенская (1347-1380) дополняла свой чрезвычайно аскетический образ жизни, очищением с помощью вызывания рвоты. Её желанием было полностью избавить себя от плотских зависимостей, то есть целиком научиться контролировать свои потребности во сне и пище.

Только в начале XVIII века врачи стали замечать связь булимии с психологией больного. Тогда же в связи с булимией начали упоминаться тревоги, связанные с весом и внешним обликом. И только в 1979 году Джеральд Ф.М. Рассел описал ключевые клинические особенности булимии, основанные на наблюдении за 30 пациентами с «болезненным страхом стать толстым», которые после обильного приёма пищи вызывали у себя рвоту. Кроме того, Рассел, что булимики имеют повышенную склонность к суицидальному поведению. Он также писал, что булимия, из-за потери электролитов, эрозии зубной эмали, повреждения пищевода, язв желудка, запоров и аритмию, представляет большую опасность для здоровья.

Стоит отметить, что в начале XX века булимия, как и анорексия была крайне редким явлением.

Психогенное переедание

Случай психогенного переедания впервые был описан в 1959 году психиатром Альбертом Штункардом. Сначала этот вид расстройства пищевого поведения был назван «синдром ночного аппетита», впоследствии от этого термина отказались, по той причине, что было приступы переедания не зависят от времени суток.

Психогенное переедание представляет собой бесконтрольное потребление большого количества пищи, приводящее к появлению лишнего веса. Как и в случае с булимией, при психогенном переедании чувство физического голода отсутствует, без вызывания компенсаторной рвоты. Тем не менее, только в начале 1990-х годов психогенное переедание было признано болезнью отличной от нервной булимии.

Причиной этого, вероятно, является нежелание ассоциировать ожирение, как таковое, с расстройством пищевого поведения. Статистические данные накопленные за период с 70х до 80х годов указывали на то, что большинство лиц, страдающих от ожирения питаются нормально, не испытывая эпизодических приступов бесконтрольного потребления пищи.

Вначале 90х пришло понимание того, что есть определенная подгруппа людей с ожирением (а также небольшая группа людей с нормальным весом), поведение которых, по своему характеру, было похоже на характерное для булимии поведение. И подобно пациентам с булимией и анорексией, пациенты с психогенным перееданием имеют искаженное представление о своем внешнем виде, потребности в пище и также часто страдают от депрессии.

Заключение

Расстройства пищевого поведения существовали на протяжение всего человечества. Современные условия жизни лишь способствуют большему проявлению этих отклонений.

Причиной появление расстройств является уникальное сочетание генетических и социо-культурных факторов воздействующих на индивида.

Автор статьи Александр Протосевич

Оригинал: https://aleksfit.ru/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya-kratkij-istoricheskij-ekskurs/

Похожие новости

Акции